论著—基础研究

• 土家医赶气方对肝郁脾虚大鼠脾脏免疫的影响

  谢慧臣;冉云;张云;

  目的 通过研究土家医赶气方对肝郁脾虚大鼠脾脏免疫的调节作用及其机制，为临床应用提供实验依据。方法 取60只雄性SD大鼠随机分为正常组、肝郁脾虚模型组、赶气方高、中、低剂量组、氟西汀组，每组10只大鼠。除正常组外的5组均以多重因素造模方法造模21 d,复制肝郁脾虚模型。完成造模后第2 d开始给药，正常组和模型组给予等量0.9%NaCl溶液，其余各组按剂量要求灌胃相应药液，1次/d,持续用药14 d。末次给药后禁食不禁水，第2 d处死大鼠，摘取各组大鼠脾脏组织，ELISA法检测炎性趋化因子配体20(CCL20)、趋化因子8(CXCL8)表达，免疫组织化学法和RT-PCR法检测核因子κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-2同源凋亡前体蛋白(Bax)及基因表达。结果 ELISA法结果显示，赶气方高、中、低剂量组CCL20、CXCL8含量明显降低，NF-κB和Bax蛋白及mRNA表达水平明显降低，Bcl-2蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 土家医赶气方可通过上调脾脏组织细胞免疫相关因子Bcl-2的表达，下调CCL20、CXCL8的含量及NF-κB和Bax蛋白及mRNA表达，增强脾脏细胞免疫，抑制细胞凋亡，间接达到改善肝郁脾虚症的作用。

  2024年01期 v.41;No.126 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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• 川陈皮素对舒芬太尼麻醉后大鼠认知及学习记忆功能损伤的影响机制

  任以庆;

  目的 探索川陈皮素对舒芬太尼麻醉后大鼠认知功能及学习记忆功能损伤的影响及作用机制。方法 选取SPF级SD大鼠65只，对照组15只，50只建立舒芬太尼模型，其中45只成功建模，将建模后大鼠随机分为模型组、川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组，每组各15只。对照组、模型组给予5 mL生理盐水灌服，川陈皮素低剂量组给予生理盐水+25 mg/kg川陈皮素灌服，川陈皮素高剂量组给予生理盐水+55 mg/kg川陈皮素灌服。观察各组大鼠逃生潜伏期、空间探索能力，测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体-4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平。结果 与对照组相比，模型组、川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组平台所在象限停留时间、穿越平台次数、SOD、CAT水平表达降低，而逃生潜伏期、MDA、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB p65水平表达升高(P<0.05);与模型组相比，川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组逃生潜伏期、MDA、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB p65表达水平降低，平台所在象限停留时间、穿越平台次数、SOD、CAT表达水平升高(P<0.05);与川陈皮素低剂量组相比，川陈皮素高剂量组逃生潜伏期、MDA、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB p65表达水平降低，平台所在象限停留时间、穿越平台次数、SOD、CAT表达水平升高(P<0.05)。结论 川陈皮素可改善舒芬太尼麻醉后大鼠认知功能及学习记忆功能的损伤，其机制可能与调节相关因子表达水平有关。

  2024年01期 v.41;No.126 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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论著—网络药理学研究

• 基于网络药理学分析“淫羊藿-当归”治疗骨质疏松症的作用机制

  李志平;李建军;

  目的 基于网络药理学方法探究“淫羊藿-当归”配伍在治疗骨质疏松症(OP)过程中有效成分和作用机制。方法 运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取“淫羊藿-当归”配伍有效成分及相对应的预测靶点；通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank 5个数据库获取OP靶基因，将以上5个数据库所获取的基因合并取交集，然后将“淫羊藿-当归”和OP的潜在作用靶点取交集，得到“药物-疾病”共有靶点。并用Venny 2.1.0作图工具找出映射，绘制VENN图；通过String 11.5数据库建立蛋白-蛋白相互作用(PPI);通过Cytoscape 3.9.1软件构建相关数据分析网络，筛选出核心靶基因；最后利用DAVID2021数据库对关键靶基因进行富集分析，并用微生信在线绘图软件对已分析的靶基因数据进行GO和京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路的可视化绘图。结果 获得“淫羊藿-当归”药对涉及22个主要化学成分和129个蛋白靶点，OP相关基因1 159个，映射后获得药物与疾病共有靶点74个；PPI分析显示白细胞介素-1B(IL-1B)、V-Jun肉瘤病毒癌基因同源物(JUN)重组蛋白、丝/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)等可能是“淫羊藿-当归”药对治疗OP的核心靶点；GO富集分析提示生物学过程主要包括RNA聚合酶II启动子转录的正向调控、基因表达的正向调控等；KEGG通路富集分析提示“淫羊藿-当归”治疗OP作用主要集中在高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、有丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素-17(IL-17)等信号通路。结论 “淫羊藿-当归”配伍可以通过多途径、多靶点治疗OP。

  2024年01期 v.41;No.126 11-17+24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1708K]
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• 基于UPLC-Q-TOF-MS/MS及网络药理学探讨半枫荷治疗类风湿性关节炎的有效成分和作用机制

  魏子涵;晏晨;李开斌;张丽艳;魏美琪;马四补;

  目的 利用高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)分析半枫荷醇提物的主要成分，结合网络药理学进一步探讨半枫荷抗风湿性关节炎有效物质及作用机制。方法 依据UPLC-Q-TOFMS/MS表征分析半枫荷醇提物的主要化学成分，结合Pubchem数据库、Swiss Target Prediction数据库预测半枫荷的作用靶点。利用GeneCards数据库、OMIM数据库、PharmGkb数据库获得疾病靶点，用Venny图绘制平台获得成分和疾病的交集靶点；通过String数据库和Cytoscape 3.9.0软件构建化合物-靶点相互网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，并筛选核心靶点，利用David数据库对潜在的核心靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，并制作GO双侧柱状图、富集结果分析图。用Cytoscape 3.9.0软件构建“活性成分-靶点-疾病-通路”网络图与活性成分与潜在靶点的网络图。用PyMOL和AutoDock Vina软件进行分子对接。结果 从半枫荷醇提物中鉴定84个成分，从数据库筛选出43种活性成分，对应561个潜在靶点，其中与类风湿性关节炎交集靶点55个；经PPI网络分析后，获取核心靶点10个：IL-6、TNF、IL-1β、ALB、CCR5、PTGS2、TLR4、MMP9、NFKB1、STAT1。经有效成分-靶点网络得药物有效成分5个：光甘草内酯、泽泻醇C-23-醋酸酯、藁本内酯、洋川芎内酯A、积雪草酸。主要涉及通路：TNF信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、C型凝集素受体信号通路、脂质和动脉粥样硬化。分子对接结果有较好的结合能力。结论 通过结合UPLC-Q-TOF-MS/MS和网络药理学及分子对接的方法初步阐明了半枫荷是通过多成分、多靶点、多途径发挥抗类风湿性关节炎的作用，为半枫荷的进一步质量评价及药理活性的研究提供参考。

  2024年01期 v.41;No.126 18-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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论著—系统评价研究

• 金水宝治疗早期糖尿病肾病的系统评价

  吕溪涓;李瑜璠;汪四海;方朝晖;

  目的 系统评价金水宝治疗早期糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法 在PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase等外文数据库，及中国知网、万方和维普等中文数据库中进行全面的检索，检索的时限为建库到2023年7月，根据Cochrane评估手册5.3.3的评估标准评估受试者的方法学质量。采用RevMan 5.4软件对相关数据进行分析。结果 本研究纳入文献20篇，共纳入1 514例研究对象，观察组758例，对照组756例。Meta分析结果显示：观察组总有效率高于对照组[RR=2.53,95%CI(1.77,3.62),P<0.000 01];观察组UAER高于对照组[MD=-34.67,95%CI(-41.76,-27.58),P<0.000 01];观察组血SCr低于对照组[MD=-13.01,95%CI(-15.61,-10.41),P<0.000 01];观察组BUN水平低于对照组[MD=-1.38,95%CI(-2.06,-0.69),P<0.000 01];观察组HbA1C水平低于于对照组[MD=-0.63,95%CI(-1.14,-0.13),P<0.000 01]。结论 现有的临床证据表明，金水宝联合西药治疗早期糖尿病肾病较单纯西药治疗更有效，值得临床推广应用，但还需更多的多中心大样本随机对照试验(RCTs)研究进行验证。

  2024年01期 v.41;No.126 25-29+34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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• 补肾益智汤加减方治疗血管性痴呆的Meta分析

  王曦;王政喻;蔡元钦;欧静;曾楚华;

  目的 系统评价补肾益智汤加减方治疗血管性痴呆(VD)的有效性。方法 通过计算机搜索中国期刊网(CNKI)、维普数据库(CQVIP)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase,时间范围设置为建库至2022年11月。根据纳入标准和排除标准，收集补肾益智汤加减方对比常规西药治疗VD的临床随机对照试验文献。通过2名评价者独立评价文献质量。然后提取文献中总体疗效、简易智能评定量表、日常生活评定量表、长谷川痴呆量表、Berg平衡量表、观察期等数据，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项中文研究文献，总计1 636例患者。Meta分析结果显示：试验组临床疗效总有效率[RR=1.37,95%CI(1.29,1.45),P<0.000 01];简易精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=2.79,95%CI(2.29,3.29),P<0.000 01]、长谷川痴呆量表(HDS)[MD=4.77,95%CI(4.04,5.50),P<0.000 01]、Berg平衡量表[MD=4.99,95%CI(1.14,8.84),P=0.01]均高于对照组。结论 补肾益智汤加减方治疗VD综合疗效优良，可提高患者生存质量，且治疗效果高于单纯西药组。

  2024年01期 v.41;No.126 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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• 黄精赞育胶囊治疗男性不育症有效性的Meta分析

  田朝晖;曾明月;刘嘉;邓润培;夏伟;陶方泽;王从成;朱杰;余琪伟;曾庆琪;

  目的 系统评价黄精赞育胶囊治疗男性不育症的有效性，为其临床应用提供循证依据。方法 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of scince共6个数据库，检索时限从各数据库建库至2021年12月31日，检索语种限定为中英文。收集黄精赞育胶囊治疗男性不育症的随机对照试验，采用Co-chrane Handbook 5.1.0对文献质量进行评价，采用RevMan 5.3软件对纳入的临床研究进行Meta分析。结果 检索获得相关文献277篇，最终纳入8项研究，总样本量910例，研究基线具有可比性。Meta分析结果显示：黄精赞育胶囊治疗男性不育症的有效率[RR=1.48,95%CI(1.32,1.65),P<0.000 01]、配偶妊娠率[RR=3.93,95%CI(2.13,7.25),P<0.000 1]、精子浓度[MD=9.71,95%CI(3.00,16.42),P=0.005]、精子活力[MD=9.41,95%CI(1.36,17.46),P=0.02]、a级精子[MD=4.99,95%CI(3.56,6.41),P<0.000 01]、精子正常形态[MD=1.98,95%CI(0.33,3.63),P=0.02]均高于对照组。黄精赞育胶囊治疗男性不育症的a+b级精子[MD=9.78,95%CI(-3.53,23.09),P=0.15]与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄精赞育胶囊治疗男性不育症可以提高治疗有效率、配偶妊娠率、精子浓度、精子活力、a级精子比率、精子正常形态率，初步证实了黄精赞育胶囊治疗男性不育症疗效显著。

  2024年01期 v.41;No.126 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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论著—药理学研究

• 苗药川乌配伍地榆前后新乌头碱、乌头碱、次乌头碱的含量研究

  邰通芝;陈桃香;何席呈;唐娟;胡家震;胡成刚;

  目的 研究川乌-地榆冻干粉(1∶2)酒溶液、水溶液中新乌头碱、乌头碱、次乌头碱的含量变化。方法 采用高效液相色谱法(HPLC)对川乌配伍地榆前后新乌头碱、乌头碱、次乌头碱的含量进行测定。结果 川乌-地榆冻干粉(1∶2)酒溶液3种双酯型生物碱的含量较单川乌冻干粉酒溶液下降了97.3%;川乌-地榆冻干粉(1∶2)水溶液3种双酯型生物碱的含量较单川乌冻干粉水溶液下降了96.7%。结论 川乌-地榆冻干粉(1∶2)酒溶液、水溶液可降低川乌中新乌头碱、乌头碱、次乌头碱的含量，起到减毒的作用，为揭示制川乌减毒配伍机制提供指导。

  2024年01期 v.41;No.126 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
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• 苍术、麸炒苍术有效成分含量测定的研究

  刘芬;詹光杰;张波;李伟庆;

  目的 就苍术、麸炒苍术中的主要化学成分苍术素、苍术酮、桉叶醇、茅术醇4种有效成分含量建立同时测定的方法，以提供苍术、麸炒苍术的质量评价依据。方法 将流动相、固定相、柱温、流速等因素综合考虑，经过多次优化，最后确定最佳色谱条件为：柱温25℃;检测波长320 nm;电子分析天平分别称取适量苍术素、苍术酮、桉叶醇、茅术醇、丹皮酚对照品，加甲醇制成溶液，浓度分别为丹皮酚12μg/mL,茅术醇18μg/mL,桉叶醇5.5μg/mL,苍术酮17μg/mL,苍术素450μg/mL。以冷浸和超声两种方法分别处理30 min,比较峰面积。采用超声提取法，比较不同时间段甲醇溶剂提取液峰面积。结果 供试品中苍术酮、苍术素、桉叶醇、茅术醇峰面积在各个时间点稳定性较好。苍术炮制后挥发油含量明显下降，而茅术醇和桉叶醇含量下降也很明显。结论 苍术炮制后挥发油中的苍术素、茅术醇和桉叶醇等的升高趋势可能与苍术麸炒后健脾作用增强而燥性减弱有关。

  2024年01期 v.41;No.126 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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论著—临床研究

• 彩色多普勒超声、超声弹性成像及超声造影在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中的价值

  王丽萍;李想;陈正雷;

  目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)、超声弹性成像(UE)及超声造影(CEUS)在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中的价值。方法 选取2020年5月-2022年3月郑州市第三人民医院诊治的106例疑似乳腺癌患者作为研究对象，经病理检查确诊为乳腺癌57例、良性病变49例，均予以CDUS、UE及CEUS检查；采用4格表法计算阳性、阴性预测值，采用ROC曲线模型分析CDUS、UE、CEUS联合诊断乳腺癌的AUC值、敏感度及特异度。并对病理确诊的乳腺癌患者予以新辅助化疗治疗，观察总缓解率，采用ROC曲线模型分析CDUS联合参数、UE评分、CEUS联合参数、3项联合预测疗效的AUC值、敏感度及特异度。结果 106例疑似乳腺癌患者经CDUS检查后，阳性和阴性预测值分别为60.71%、54.00%,与金标准相比，一致性较差(Kappa=0.147,P>0.05)。经UE检查后，阳性和阴性预测值分别为71.43%、66.00%,与金标准相比，一致性一般(Kappa=0.375,P<0.05)。经CEUS检查后，阳性和阴性预测值分别为80.36%、76.00%,与金标准相比，一致性一般(Kappa=0.564,P<0.001)。恶性形态不规则、边界不清晰、血流信号Ⅱ级和Ⅲ级、钙化、后方回声衰减、纵横比≥1占比高于良性(P<0.05)。良性UE评分中的1、2分占比高于恶性，而4、5分占比低于恶性(P<0.05)。恶性的不均匀增强、增强边界不清晰、增强形态不规则占比高于良性(P<0.05)。经病理确诊的57例乳腺癌患者均接受新辅助化疗治疗，总缓解率71.93%,且化疗后RI、AT、TTP高于化疗前，而PSV、PI、UE评分低于化疗前(P<0.05)。ROC曲线分析显示，3项联合诊断乳腺癌的AUC值高于CDUS、UE、CEUS(Z=5.092,3.523、2.142,P<0.001);CDUS联合参数、UE评分、CEUS联合参数、3项联合预测疗效的AUC值分别为(0.779、0.798、0.778、0.896,P<0.05)。结论 CDUS、UE及CEUS联合诊断乳腺癌和评估新辅助化疗疗效的效能高于单独使用CDUS、UE、CEUS。

  2024年01期 v.41;No.126 49-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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• 经颅多普勒超声定量监测对预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者不良预后的价值

  刘银银;黄述春;覃玉术;吕正祥;张文彪;周征宇;

  目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)定量监测对预测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者不良预后的价值；方法 回顾性分析50例SAH后CVS患者近远期预后，记录患者TCD定量指标监测，Logistic回归分析近、远期不良预后独立危险因素，并绘制ROC曲线，构建不良预后风险评估模型；结果 第1 d大脑中动脉血流速度(MCA-Vm)、第3 d MCA-Vm和第1d Lindegaard指数(LDGI)是SAH后CVS患者近期预后不良的独立危险因素；第1 d MCA-Vm、第1 d LDGI是SAH后CVS患者远期预后不良的独立危险因素，近期预后风险评分=1.28×第1 d MCA-Vm+3.45×第3 d MCA-Vm+1.15×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.851,最佳界值11.20,灵敏度特异度分别为0.799和0.812,远期预后风险评分=2.16×第1 d MCA-Vm+1.44×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.719,最佳界值8.48,灵敏度特异度分别为0.844和0.469;结论 对于SAH后CVS患者要及早开展TCD监测，构建不良预后风险模型，预测其预后风险，分级处理和治疗患者，改善预后，值得推广。

  2024年01期 v.41;No.126 55-58+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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• 疝气针协助单孔腹腔镜术在腹股沟斜疝患儿中的应用及术后复发分析

  赵腾府;汪广兵;张昭;曹瑞萌;

  目的 探讨疝气针协助单孔腹腔镜术在腹股沟斜疝患儿中的应用，并分析术后复发的影响因素。方法 选取2020年1月-2022年12月在濮阳市人民医院诊治的腹股沟斜疝患儿200例，随机分为对照组和研究组，每组各100例，对照组给予传统手术治疗，研究组给予疝气针协助单孔腹腔镜术治疗，比较两组围术期相关指标、并发症发生情况，并分析术后复发的危险因素。结果 研究组手术时间、自主活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、切口长度明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(χ~2=16.611,P<0.05)。术后13例复发，经单因素分析，内环口直径、发病部位、巨大疝、疝环粘连程度、环扎或缝扎、哭闹多是术后复发的影响因素(P<0.05);经二元Logistic回归分析，内环口直径≥2 cm、巨大疝、疝环粘连程度中度、疝环粘连程度重度、环扎或缝扎是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 疝气针协助单孔腹腔镜术治疗腹股沟斜疝患儿，可有效缩短手术时间，缩小手术切口，减少术中出血量，降低并发症，促进患儿更快恢复；腹股沟斜疝患儿术后复发与内环口直径≥2 cm、巨大疝、疝环粘连程度中度、疝环粘连程度重度、环扎或缝扎有关。

  2024年01期 v.41;No.126 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K]
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• 产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

  曹俊萍;姚建锋;靳维维;

  目的 探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料，所有孕妇均接受超声检查，观察FCV与3V对不同孕周显示状况，以临床结局为准，分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果 不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著，孕13~(+6)周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断，3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低，三尖瓣重度反流，3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常，3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称，3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流，3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论 于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形，具有较高的临床应用价值。

  2024年01期 v.41;No.126 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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• 早期乳腺癌患者整形保乳术与常规保乳术对美容效果和生存预后的比较研究

  丁皓;吴祥虎;陈春龙;

  目的 比较整形保乳术与常规保乳术的效果差异。方法 选取信阳市中心医院62例早期乳腺癌的患者。按照手术方式的不同分为整形组(采用整形保乳术)30例和常规组(采用常规保乳术)32例，比较两组围术期相关指标，术前、术后3个月的血清肿瘤标志物，美容效果，并发症发生情况以及1年生存率。结果 整形组手术时间、肿瘤与切缘最小距离长于常规组(P<0.05),整形组切除组织与乳房体积比大于常规组(P<0.05),整形组术中出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05),整形组拔除引流管时间、住院时间短于常规组(P<0.05)。术后3个月，两组血清VECF、TPS、CA125较术前均降低，但整形组与常规组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。整形组美容优良率高于常规组(χ~2=4.737,P<0.05),并发症发生率低于常规组(χ~2=4.885,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示，整形组29例生存，生存率为96.67%,常规组31例生存，生存率为96.87%,两组生存率比较，差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.973)。结论 与常规保乳术相比较，整形保乳术应用于早期乳腺癌，可提高美容效果，降低并发症发生率，促进患者快速恢复。

  2024年01期 v.41;No.126 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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• 血浆D-D、凝血因子、PC变化与乳腺癌根治术后发生DVT的多因素研究

  罗小克;徐艳平;陈小艳;

  目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、凝血因子、血浆蛋白C(PC)与乳腺癌根治术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的关系。方法 选取接受乳腺癌根治术治疗且术后发生DVT的患者45例作为病例组，同期接受乳腺癌根治术未发生DVT的患者90例作为对照组；统计并分析两组的年龄、体质量指数(BMI)、乳腺癌病理学类型、肿瘤淋巴结转移分期(TNM)、辅助化疗、合并疾病情况、红细胞(RBC)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-D、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血浆PC的水平，并采用向前Logistic回归分析法分析D-D、FⅧ、血浆PC与乳腺癌根治术后发生DVT的关系。结果 两组年龄、体质量指数(BMI)、患侧分布、病理学类型、TNM分期、高血压、糖尿病、RBC、TT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),病例组的辅助性化疗患者占比、FIB水平均高于对照组，PT、APTT水平均低于对照组(P<0.05);病例组D-D、FⅧ水平高于对照组(P<0.05);病例组血浆PC水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归模型结果显示FIB增高、D-D升高、FⅧ水平升高及APTT水平降低是乳腺癌根治术术后发生DVT的独立危险因素(OR=1.602,2.042,2.134,1.430,P<0.05)。结论 引起乳腺癌术后发生DVT的因素众多，D-D、FⅧ水平升高会显著的增高乳腺癌根治术后发生DVT的风险。

  2024年01期 v.41;No.126 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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中医中药

• 土家药头顶一颗珠的化学成分及质量标志物(Q-marker)预测分析

  张浩利;袁一丹;罗瑜;叶妮;吴沣;肖娜;杨乾韬;

  头顶一颗珠药用价值很高，在土家医药领域有悠久的使用历史。近年来国内外学者对头顶一颗珠各方面研究逐渐深入，其有效成分的开发利用也备受关注。基于中药Q-marker理论，从植物亲缘学、药性药效和化学成分有效性等方面对土家药头顶一颗珠质量标志物进行预测分析。推测重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ、偏诺皂苷元-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→4)-[O-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)]-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、亚油酸、棕榈油酸和偏诺皂苷元可作为土家药头顶一颗珠的Q-Marker候选物质。

  2024年01期 v.41;No.126 76-79+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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• 干咳未必阴虚 知常还需达变——干咳1例治验

  孟庆静;杨树升;

  干咳是临床常见的一种症状，其咳嗽特点为无痰或痰量甚少。其病因病机多为肺阴亏虚、肺气上逆，或风燥犯肺、肺失宣肃而咳；治疗多以养阴润肺止咳或轻宣外燥为法，方用沙参麦冬汤、桑杏汤或杏苏散。杨树升主任医师在临证之中，曾遇一干咳患者，前医用养阴润肺止咳、疏风清热均无效时，反辨证为脾虚痰湿，用苓桂术甘汤1剂而效。故文章通过医案采撷总结干咳的治疗常法，及辨证论治后的“知常达变”。

  2024年01期 v.41;No.126 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
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• 金劲松教授从脾肾论治痛风的经验

  高梓恬;李勇;冯婵;金劲松;

  痛风是尿酸生成过多或尿酸排泄不良，尿酸盐晶体沉积引起肢体关节疼痛，久之累及肾脏的疾病，严重影响人体生命健康和生活质量。中医根据其临床表现多将其归属于“痹证”“浊瘀痹”“历节”等范畴。金劲松教授认为痛风的主要病机在于脾肾两虚、湿热瘀结，治疗应当从脾肾出发，重视脾肾两脏在水液代谢中的重要地位以及中焦的气机升降枢纽之职，从源头阻断痰、湿、瘀等病理产物的生成，强调健脾益肾、利湿活血、通畅气机与治未病思想。

  2024年01期 v.41;No.126 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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医学综述

• 针刺治疗偏头痛的临床疗效与作用机制研究进展

  程柳;陈炜宁;章艳;章甜;黄彪;夏雷翔;

  偏头痛是传统针刺的优势病种，近年来大量的临床以及基础研究表明针刺治疗偏头痛具有明显的优势。临床上针刺治疗偏头痛不仅可单独使用，还能结合中医的各种复合手法进行综合治疗。此外，针刺的时间、穴位、方法等因素都会对临床疗效产生影响。笔者通过查阅针刺治疗偏头痛研究的国内外相关领域的相关文献，从不同针刺方法治疗偏头痛的疗效、以及影响临床效果的作用因素等方面概述针刺治疗偏头痛的研究进展，进一步肯定了针刺治疗偏头痛疗效作用突出，无不良反应，易于实施等特点。

  2024年01期 v.41;No.126 86-89+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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• 针刺治疗糖尿病视网膜病变临床研究概述

  徐新宇;

  糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重和常见眼部并发症，其病性属本虚标实，本虚以肝肾不足、精血耗损、气阴两虚为主，标实以痰湿、瘀血阻滞为主。针刺具有补益肝肾、活血通络的效果，对本病具有针对性治疗效果。通过辨证选用单纯针刺、电针以及针刺联合中药、中成药、西药等手段，显著提升了患者的视力，降低了眼底的炎症反应和视网膜的出血、渗出和水肿等，发挥了中医优势。

  2024年01期 v.41;No.126 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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• COPD家庭肺康复方案改善认知功能的研究进展

  宋飞云;丁可欣;孙雯;夏锐;孙明运;

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为可预防可治疗的常见慢性病，主要以呼吸道阻塞为特征。同时，COPD患者常合并患有轻度认知障碍，通常表现为频繁的记忆丧失、功能性残疾、生理和心理健康状况不佳以及认知功能随时间快速下降等症状。本研究对国内外相关学者关于改善COPD患者认知功能家庭肺康复方案的探究进行梳理总结，结果显示在国内外常见且较为有效的家庭肺康复方案主要包括运动康复、正念干预、健康教育、营养指导等方面，同时并就不同干预措施的选取提出了针对性建议，旨在为COPD患者以及相关科研人员提供可供参考的改善COPD患者认知功能的家庭肺康复方案。

  2024年01期 v.41;No.126 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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• 我国孕妇碘营养状况、甲状腺功能变化及尿碘关系特征的探讨

  肖正华;刘守军;肖邦忠;刘学;李佩珊;刘赟赟;

  碘元素是甲状腺激素的重要组成部分，充足的甲状腺激素是机体正常生长发育所必需的，其对神经和躯体发育具有重要意义。发育期间严重缺碘会导致母亲和胎儿甲状腺功能减退和相关严重症状及影响，包括呆小症和生长迟缓。妇女怀孕期间，由于生理功能的改变，碘缺乏与碘过量均易导致甲状腺功能异常，影响胎儿正常发育。现就我国食盐加碘以来，孕妇甲状腺功能变化及尿碘水平的关系特征进行综述，分析相关的影响因素，旨在为孕妇碘营养的摄入提供参考。

  2024年01期 v.41;No.126 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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临床诊治

• NT-proBNP及cTnⅠ对慢性充血性心力衰竭预后判断的应用价值

  张会凯;

  目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTn I)在慢性充血性心力衰竭患者中的诊断和判断预后的意义。方法 选取2020年12月-2022年06月新乐市中医医院收治的慢性充血性心力衰竭患者56例作为观察组，同期健康体检者26例作为对照组，比较两组血浆NT-proBNP、cTn I表达水平差异。对56例观察组按照美国纽约心脏病学会分级(NYHA),Ⅱ级为A组、Ⅲ级为B组、Ⅳ级为C组，观察3组患者血浆NT-proBNP、cTn I表达水平差异。结果 观察组血浆NT-proBNP、cTn I表达水平明显高于对照组(P<0.05)。其中观察组中A组、B组、C组比较，心功能越差血浆NT-proBNP、cTn I表达水平越高(P<0.05)。结论 慢性充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、cTn I表达水平明显高于健康人群，并且心功能越差其表达水平越高。

  2024年01期 v.41;No.126 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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• 侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效

  张海林;倪卓民;陈思进;

  目的 评估侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月-2020年10月江阴市人民医院手术治疗的13例Hoffa骨折患者。所有患者均采用侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉进行内固定。评估骨折愈合时间、并发症、膝关节活动范围(ROM)、膝关节社会评分(KSS)。结果 13例患者均完成24个月的随访。所有患者均获得骨愈合，平均愈合时间(3.5±0.4)月(3～6个月),其中有1例骨折延迟愈合(6月)。平均ROM(116.0±5.2)度(105～135度)。平均KSS评分(86.6±2.3)分(81-93分),其中优秀10例，良好3例；优良率100%。术后无感染、内固定失效、骨折不愈合、股骨髁坏死等并发症。结论 侧方T形支撑钢板联合空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折疗效优良，骨折愈合率高，可早期进行功能锻炼，并发症少。

  2024年01期 v.41;No.126 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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• 两种方法治疗锁骨肩峰端骨折临床疗效的比较

  黄高;徐俊;夏正东;杨朝晖;陈文革;

  目的 比较Endobutton带袢钢板联合微型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折的临床疗效和安全性。方法 选择湖北民族大学附属民大医院诊治的Neer II、III型锁骨肩峰骨折患者40例随机分为A、B两组，每组各20例，A组采用Endobutton带袢钢板联合微型钢板固定，B组采用锁骨钩钢板固定，比较两组手术时间、手术切口长度及术后功能等指标。结果 所有患者均获随访，随访时间9～12个月，平均11个月，骨折均获骨性愈合；A组肩部功能恢复优良率高于B组(U=396,Z=5.43,P<0.001);A组手术切口长度(5.5±0.15)cm短于B组(8.3±0.11)cm,差异有统计学意义(t=-15.023,P<0.001)。结论 锁骨肩峰端骨折患者采用Endobutton带袢钢板联合微型钢板内固定治疗效果满意，肩关节功能优于使用锁骨钩钢板组，具有固定牢靠，复位不易丢失，不干扰肩锁关节及肩峰下结构，术后肩关节功能良好的优势。

  2024年01期 v.41;No.126 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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• 土贝母皂甙外用治疗扁平疣的疗效和安全性观察

  田军;张蕾;尚亚洲;杨励;

  目的 观察外用土贝母皂甙治疗扁平疣的疗效和安全性。方法 随机将40例多发性扁平疣患者分为土贝母皂甙注射液外用观察组和阿达帕林凝胶外用对照组，每组各20例。治疗8周后，比较两组治疗前后效果。结果 8周后，观察组有效率高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组(χ~2=4.683,P<0.05)。结论 外用土贝母皂甙注射液治疗扁平疣，有效率高，安全性好。

  2024年01期 v.41;No.126 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K]
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临床护理

• PBL式健康教育在重症胰腺炎患者护理干预中的应用效果

  王韵泥;

  目的 探讨以问题为导向(PBL)式健康教育在重症胰腺炎(SAP)患者护理干预中的应用效果。方法 选取2022年3月-2023年3月晋江市医院收治的SAP患者80例为研究对象，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组行常规护理干预，观察组实施PBL式健康教育，比较两组干预前后患者自我感受负担、应对方式、自护能力及预后情况。结果 干预后观察组自我感受负担总评分、屈服评分和回避评分均低于对照组(P<0.05),面对评分和自护能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组尿淀粉酶恢复周期、肠道通畅时间、腹部不适缓解时间、体温回归正常时间及住院持续时间短于对照组(P<0.05)。结论 PBL式健康教育能有效减轻SAP患者心理负担，让患者能积极面对疾病，提升患者自护能力，有助于患者康复。

  2024年01期 v.41;No.126 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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