- 王婷;熊芬;涂星;唐洪梅;
目的探讨热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索CNKI、维普、万方、Pubmed、Cochrane library自建库到2015年8月国内外公开发表的关于热毒宁注射液治疗儿童手足口病普通病例的研究;两位研究人员独立对符合纳入标准的文献进行筛选和资料提取;对纳入文献进行文献质量评价;应用Review Manager 5.3进行数据分析,采用优势比OR或均数差WMD作为合并统计量,并用95%CI表示;统计学异质性检验采用Q统计量的I2检验分析。结果共检索到符合纳入标准的文献10篇(n=1 316),所纳入的文献偏倚风险较小。Meta分析结果显示:1热毒宁治疗儿童手足口病的退热时间(WMD=-0.96,95%CI为-1.09~-0.82)、退疹时间(WMD=-1.57,95%CI为-1.73~-1.42)、口腔溃疡/疱疹消退时间(WMD=-1.75,95%CI为-2.12~-1.38)、总病程(WMD=-2.22,95%CI为-3.40~-1.05)显著短于利巴韦林(P<0.01);2热毒宁治疗儿童手足口病的总有效率(OR=5.62,95%CI为3.74~8.46)显著高于利巴韦林(P<0.01);3热毒宁治疗儿童手足口病的不良反应发生率(OR=0.45,95%CI为0.21~0.97)显著低于利巴韦林。结论热毒宁治疗儿童手足口病普通病例比利巴韦林有更好的疗效和安全性。
2016年02期 v.33 1-5+9页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 徐卫华;高胜东;
目的观察缺氧诱导因子1α(HIF1α)对紧密连接蛋白claudin-1及肠道屏障功能的影响。方法在常氧和缺氧条件下培养大鼠小肠上皮细胞系IEC-6细胞,Elisa法检测HIF1α的分泌,RT-PCR及免疫印迹法观察claudin mRNA和蛋白表达,肠上皮细胞跨上皮电阻检测通透性。结果与常氧组比较,缺氧可明显增加HIF1α分泌,减少claudin-1蛋白表达,减小跨上皮电阻(P<0.01;P<0.001)。以重组HIF1α处理常氧状态下IEC-6细胞24~72 h,可明显抑制claudin-1的mRNA表达(P<0.01;P<0.001)。结论缺氧状态下IEC-6细胞分泌HIF1α增多,抑制claudin-1表达,进而增强肠上皮细胞通透性,导致屏障功能受损。
2016年02期 v.33 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K] [下载次数：316 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 张扬;张莉;
目的评估南京某三甲医院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物应用的合理性。方法抽取该院呼吸内科2013年1月—2015年3月CAP患者住院病例116份,对其抗菌药物应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标。结果 DUI为0.9-1.1品种有6种,DUI小于0.9的品种有2种,DUI大于1.1的品种有2种;平均每人使用2.94种抗菌药物,每日抗菌药物费用为384.43元。结论该院CAP患者抗菌药物应用基本合理、有效。
2016年02期 v.33 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 邓莉;王章星;童燕梅;赖新龙;
目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)在新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIE)诊断及预后预测中的应用价值。方法2014年1月至2014年12月选取84例HIE脑损伤患儿(轻度窒息48例,重度窒息36例)为研究组,另选取80例正常足月健康新生儿为对照组,分别于出生后6 h内对研究对象行a EEG监测,并根据a EEG结果将HIE患儿分为a EEG正常组、轻度异常组及重度异常组,对HIE患儿随访至1岁,观察各组研究对象体格发育、神经功能发育及运动发育情况。结果 HIE组患儿a EEG异常率显著高于正常对照组(P<0.05),且重度窒息组a EEG异常率高于轻度窒息组(P<0.05)。HIE各a EEG组身长、体质量比较无统计学意义(P>0.05),而a EEG重度异常组头围显著小于a EEG轻度异常组及a EEG正常组(P<0.05)。a EEG重度异常组MDI评分、PDI评分显著低于a EEG轻度异常组及a EEG正常组(P<0.05),癫痫发病率高于a EEG轻度异常组及a EEG正常组(P<0.05)。a EEG重度异常组Peabody运动量表(PDMS-2)运动总分及各维度评分均低于a EEG轻度异常组及a EEG正常组(P<0.05)。结论a EEG可用于评价HIE患儿早期脑损伤脑功能情况,通过a GGE异常程度能有效预测HIE患儿远期生长发育情况,可为HIE患儿远期预后提供指导。
2016年02期 v.33 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张帆;杨渊;王宏;唐贵忠;杨小丽;冯泽永;唐晓君;
目的系统评价英文文献中运动干预提升幸福感的效果。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science和Psyc INFO数据库,纳入评价运动干预提升幸福感效果的对照试验。结果最终纳入的8项研究结果显示现已开展的运动干预能显著提升主观幸福感或心理幸福感水平。在幸福感总分上,干预实施后即刻测量,有6项研究试验组的幸福感总水平明显高于对照组(P<0.05),剩余2项研究未提及总分。有4项研究的试验组干预实施后的幸福感总水平明显高于干预实施前(P<0.05)。结论目前有关运动干预提升幸福感效果的研究均显示,运动干预可以有效提升幸福感。
2016年02期 v.33 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 马敬;忻元峰;李铁岩;郭建华;周莹;丁婷;戚晟雯;
目的评价中药川芎嗪注射液,在体外循环心脏手术中心肌、肺和脑细胞保护作用。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库与万方医学数据库,提取有关体外循环心脏手术病例资料中,试验组干预措施为川芎嗪注射液的随机对照研究(RCT)文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入研究的17篇文献,共计547例符合纳入标准。Meta分析结果显示:川芎嗪组与对照组比较,自动复跳率川芎嗪组为68/87(78.16%),对照组为44/87(50.57%)。OR值及其95%CI为4.22(2.03~8.76),P=0.000 1;呼吸指数(RI)加权均数差(MD)值-0.18(-0.23~-0.14),P<0.000 01;氧合指数(OI)加权均数差(MD)值53.05(42.86~63.23),P<0.000 01;简易智力状态测试(MMSE)测试结果加权均数差(MD)值1.42(0.15~2.68),P=0.03;血肌酸磷酸激酶(CK)检测结果加权均数差(MD)值-332.07(-446.28~-317.86),P<0.000 01;丙二醛(MDA)检测结果加权均数差(MD)值-1.49(-2.31~-0.67),P=0.000 4。结论川芎嗪注射液在体外循环心脏手术中应用,其心肌、肺和脑组织功能保护作用功效优于单纯常规方法。
2016年02期 v.33 22-26+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 荣育威;
目的评价经皮经脾途径植入门静脉支架和栓塞治疗消化道肿瘤后门静脉海绵状变性合并食管胃底曲张静脉破裂出血的价值。方法 9例消化道肿瘤后门静脉海绵状变性合并食管胃底曲张静脉曲张破裂出血患者均采用经皮经脾途径栓塞胃底食管曲张静脉及门静脉支架植入。结果 9例患者采用经皮经脾途径成功栓塞曲张静脉,所有患者治疗后出血均即停刻止;9例成功置入门静脉支架,造影显示门静脉主干通畅。无1例出现技术方面的并发症。术后随访12个月,随访期间未发生再出血。结论经皮经脾途径支架植入和栓塞治疗消化道肿瘤后门静脉海绵样变性合并出血是一种安全有效的方法。
2016年02期 v.33 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘富新;艾艳红;崔莎莎;
目的探讨2型糖尿病神经病变与贫血及相关因素的临床意义。方法对317例已确诊的老年2型糖尿病患者进行血常规、肝功能、血糖、糖化血红蛋白、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等检验和比较分析,同时采用Medtronic Keypoint肌电图/诱发电位系统,对正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经等进行检测,两项以上异常为神经病变者,根据2009年中国医师协会内分泌代谢科医师提出的诊断糖尿病神经病变(DPN)标准,以此分为DPN组和非DPN组。同时依据贫血标准分为贫血组和非贫血组,结果糖尿病伴贫血的患者神经病变患病率明显高于无贫血的患者,且糖尿病神经病变伴贫血患者,血清铁、铁蛋白水平高于糖尿病非贫血组(P<0.05)。血清叶酸、维生素B_(12)水平低于糖尿病非贫血组(P<0.05)。结论糖尿病贫血与DPN发生发展有密切关系,贫血可促使神经病变的产生或发展,及早防治贫血可延缓糖尿病神经病变进展。
2016年02期 v.33 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 谢宝强;
目的研究分析小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义。方法选择我院2014年4月—2015年4月收治的76例小儿肺炎支原体感染患者作为观察组,同时选取同期在我院接受健康体检的76例小儿作为对照组,检测两组研究对象补体C3b、C4红细胞免疫状态、血清免疫球蛋白及补体水平(IgA、IgM、IgG、G3b、G4)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)情况。结果急性期观察组C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平等水平均明显低于对照组(P<0.05),而抑制因子高于对照组(P<0.05)。观察组恢复期C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平等水平明显高于急性期(P<0.05),但仍明显低于对照组(P<0.05),恢复期观察组抑制因子明显低于急性期(P<0.05);急性期观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均明显低于对照组(P<0.05),其中观察组CD8~+水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组急性期和恢复期比较差异明显(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体感染后其免疫功能有不同程度的降低,部分B淋巴细胞失调,因此积极调节其免疫状态,对改善疾病有着积极的作用。
2016年02期 v.33 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 杜银香;
目的对恩施民间药用植物地枇杷的水提取物及其萃取成分的抑菌活性进行研究,为其进一步开发利用提供依据。方法采用水煎煮法得到地枇杷水提取物,并依次用乙酸乙酯,正丁醇对水提取物进行萃取,得到不同样品,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌作为待测菌,采用牛津杯法和琼脂稀释法测定各样品对待测细菌的影响。结果 1水提取物及其萃取成分对大肠埃希菌无抑菌活性。2水提取物的抑菌圈直径为8.7~14.6 mm,乙酸乙酯萃取部分的抑菌圈直径为8.7~12.7 mm,正丁醇萃取部分的抑菌圈直径为8.6~9.4 mm,水层部分的抑菌圈直径为8.8~11.3 mm。3水提取物的最低抑菌浓度为25~50 g/L,乙酸乙酯萃取部分的最低抑菌浓度为0.5~1.0 g/L,正丁醇萃取部分的最低抑菌浓度为1.0 g/L,水层部分的最低抑菌浓度为2.5~5.0 g/L。综合比较抑菌效果:乙酸乙酯萃取部分>正丁醇萃取部分>水层部分>水提取物。结论地枇杷水提取物及其萃取成分有一定的广谱抑菌活性,具有一定的药用开发价值。
2016年02期 v.33 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘国生;武军驻;
目的对尿蛋白定性检测为阴性的糖尿病(DM)患者同时检测尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C),探讨联合检测该4项指标在诊断DM早期肾脏损害方面的价值。方法健康对照组60例,DM组60例,均分别利用乳胶增强免疫比浊法同时检测尿β_2-MG、α_1-MG和Cys-C,利用免疫比浊法检测IgG。结果 DM组尿β2-MG、α_1-MG、IgG和Cys-C与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。尿β_2-MG、α_1-MG、IgG和Cys-C单独检测时的敏感性分别为46.7%、43.3%、63.3%、66.7%,4项联合检测的敏感性为91.7%。结论在DM患者肾脏损害的早期诊断中,尿β_2-MG、α_1-MG、IgG和Cys-C联合检测可以提高诊断的准确性。
2016年02期 v.33 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 石华;
目的通过检测妊娠期糖尿病(GDM)患者与正常孕妇血清Chemerin水平变化以及其与血糖、血脂、BMI等指标的相关性,从而探讨血清Chemerin和GDM的关系。方法根据IADPSG标准选择60例GDM患者,同时选择60例糖量正常孕妇作为正常对照组。分别同时测定分娩前两组的血清Chemerin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC),计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果GDM组BMI、TG、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c及Chemerin均较正常对照组显著升高(P均<0.05)。正常对照组血清Chemerin与FPG、HOMA-IR及TG均成负相关(r分别为-0.45,-0.41,-0.54,P均<0.05),而Chemerin在GDM组与以上指标无相关性,但Chemerin与孕期体质量增加量以及分娩前BMI均具有正相关性(r分别为0.58、0.55,P均<0.05)。结论 GDM患者血清Chemerin水平显著升高,且与孕期体质量增加、分娩前BMI是正相关性,Chemerin可能是参与GDM的发病原因之一。
2016年02期 v.33 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 董敏;吴文春;吕宏伟;李红云;余黎媛;刘秀华;
目的探讨超声引导后路颈内静脉穿刺技术在特殊体位患者中的应用。方法无法在平卧位下行颈内静脉穿刺置管的患者18例,半卧位超声引导下行短轴平面内颈内静脉穿刺置管,观察颈内静脉形态、与动脉的位置关系,记录穿刺成功率、操作时间以及并发症的发生。结果颈内静脉形态受呼吸运动以及探头压力影响大;13例患者颈内静脉位于颈总动脉外侧,4例位于外上方,1例位于内上方。18例患者均操作成功,平均耗时(47.8±10.5)s,未见血肿、气胸、臂丛损伤等并发症。结论超声引导下短轴平面内颈内静脉穿刺用于不能平卧的患者,成功率高,操作时间短,并发症低,是临床有效的引导技术。
2016年02期 v.33 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱汀;张郁清;
目的探讨老年心力衰竭患者血浆半乳凝集素3(galectin-3)表达及其与心脏结构及其功能的相关性。方法98例慢性心力衰竭患者依照NYHA进行分级,其中I、II、III-IV级患者分别为17例、22例、59例,采用心脏彩色多普勒超声测量心脏结构与功能状况并进行分组,根据左心室射血分数(LVEF)是否>40%将其分为不同的组别,同时根据左心室舒张末期内径(LVEDD)的大小将其分为<50组、50~70组和>70组,对心功能等级为III-IV的患者行正规抗心力衰竭治疗,根据治疗判断有效或无效进行分组。在治疗前后1周对心功能等级为III-IV患者的血galectin-3与NT-proBNP水平进行测定。结果 LVEF≤40%组LVEF测量值明显低于LVEF>40%组(P<0.05);LVEF≤40%组NT-proBNP和galectin-3水平均明显高于LVEF>40%组(P<0.05)。galectin-3水平随LVEDD增加而升高,组间比较差异有显著性(P<0.05)。NT-proBNP水平LVEDD50~70 mm组明显高于LVEDD<50 mm组(P<0.05)。经治疗后,有效组治疗后NT-proBNP、galectin-3较治疗前均明显降低(P<0.05),无效组治疗后NT-proBNP、galectin-3较治疗前均明显升高(P<0.05)。结论患者心功能衰竭越严重,血galectin水平越高,左心室重构与galectin-3关系密切。
2016年02期 v.33 49-51+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王京;
目的观察酮咯酸氨丁三醇和阿扎司琼用于腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法选取腹腔镜下胆囊切除术后静脉自控镇痛患者46例,按照数字随机方法分为酮咯酸氨丁三醇联合阿扎司琼组(A组)和布托啡诺联合阿扎司琼组(B组),每组23例。两组患者均行静脉麻醉,术中以瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)、丙泊酚8 mg/(kg·h),间断推注顺苯磺酸阿曲库2μg/kg维持麻醉,术毕A组患者采用酮咯酸氨丁三醇175 mg+100 m L阿扎司琼生理盐水注射液;B组采用100 m L阿扎司琼生理盐水注射液+酒石酸布托啡诺7 mg,两组患者镇痛均采用PCA泵,将负荷剂量调至为3m L,将持续剂量调至2m L/h。结果两组患者镇痛总满意率比较差异明显(P<0.05),两组患者术后各个时点VAS评分比较差异不明显(P>0.05);B组术后不良反应发生率明显高于A组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合阿扎司琼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果理想,嗜睡、呼吸抑制、恶心及头昏等不良反应发生率较低,值得在临床应用中推广。
2016年02期 v.33 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 陈智娣;
目的研究全身麻醉和硬膜外麻醉对妇产科患者手术认知功能的影响。方法选取我院2013年2月至2014年2月期间治疗的220例剖宫产和子宫切除术患者,对比不同麻醉方案下的两组患者进行手术后认知功能的影响。甲组患者100例,使用全麻,乙组患者120例,实施脊椎-硬模外麻醉,记录两组患者在手术前后24 h的临床症状,对比精神状况,经72h后,观察两组患者的恢复状况。结果手术后24h和72h两组患者的MMSE评分甲组患者均低于乙组患者(P<0.05)。结论在妇科患者中全麻手术比硬模外麻醉,更容易导致手术后认知功能障碍,建议在临床手术中,采取硬膜外麻醉方式进行手术麻醉。
2016年02期 v.33 55-56+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 向霞;饶帮华;
目的观察乳酸菌阴道胶囊预防妊娠晚期未足月胎膜早破(PPROM)的临床价值。方法选取2014年8月-2015年8月在我中心产科门诊行产前检查的妊娠晚期单胎孕妇,并出现阴道微生态失调患者176例,依据是否愿意采用乳酸菌阴道胶囊予以治疗,将患者分为对照组(46例)和实验组(130例),实验组孕妇于睡前,用温开水对外阴冲洗后,将2粒乳酸菌阴道胶囊放置于阴道后穹窿处,连续使用10 d后行阴道微生态检查,若仍存在异常,则再次给药治疗10 d,对照组不进行任何药物处理。比较实验组治疗前后阴道分泌物清洁度、乳酸菌阳性率及阴道p H的变化,比较两组PPROM发生率。结果实验组阴道p H治疗后较治疗前明显下降(P<0.05),乳酸菌阳性率较治疗前明显上升(P<0.05),阴道分泌物清洁度较治疗前显著好转(P<0.05);实验组发生PPROM 2例(1.54%),对照组5例(10.87%),实验组PPROM发生率明显低于对照组(χ2=5.73,P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊可有效改善妊娠晚期孕妇阴道微生态环境,减少PPROM的发生。
2016年02期 v.33 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 夏联山;张洁;张彩云;
目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的应用价值。方法选取本院2015年3月至2015年12月期间入院接受治疗的胆结石患者90例,随机分为实验组和对照组,每组各45例,实验组采取腹腔镜联合胆道镜进行手术取石,对照组采取传统腹部切开取石。经治疗后,对比患者在治疗过程中的治疗结果,分析应用治疗的价值。结果实验组患者的手术恢复情况优于对照组(P<0.05),且两组患者并发症发病率实验组低于对照组(P<0.05)。结论在临床治疗胆结石方面,应用腹腔镜联合胆道镜治疗能够有效的减少患者并发症,值得进行推广应用。
2016年02期 v.33 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]